Holter ρυθμού για διερεύνηση αγγειακών εγκεφαλικών αγνώστου αιτιολογίας

Το «ενέσιμο» Holter ρυθμού, είναι μια ανώδυνη διαγνωστική εξέταση για τη διερεύνηση ισχαιμικών αγγειακών εγκεφαλικών επεισοδίων αγνώστου αιτιολογίας. Η συγκεκριμένη νέα τεχνολογία δίνει τη δυνατότητα στον καρδιολόγο να ελέγχει συνεχώς εξ αποστάσεως τον καρδιακό ρυθμό των ασθενών για τη διάγνωση τυχόν επεισοδίων κολπικής μαρμαρυγής τα οποία με τις συμβατικές μεθόδους θα διέλαθαν της προσοχής.

Με απόλυτη επιτυχία εμφυτεύθηκε για πρώτη φορά στο Ιατρικό Διαβαλκανικό Θεσσαλονίκης,  από τον Ειδικό Καρδιολόγο, επιστημονικό υπεύθυνο του Κέντρου Εμφύτευσης Βηματοδοτών και Απινιδωτών  Δρ. Δημήτριο Κωνσταντίνου, τελευταίας γενιάς καταγραφέας αγκύλης σε 72χρονη ασθενή, προκειμένου να εξακριβωθεί η αιτία του εγκεφαλικού επεισοδίου που υπέστη.

Η ασθενής, που δεν έχει ιστορικό υπέρτασης, υποβλήθηκε σε σχολαστικό διαγνωστικό έλεγχο της καρδιάς. Αρχικώς σε triplex καρωτίδων και σπονδυλοβασικών αρτηριών, το οποίο απέκλεισε την ύπαρξη αθηρωματικών πλακών, σε διαδοχικά ηλεκτροκαρδιογραφήματα καθώς και σε συμβατικό Holter ρυθμού 14 ημερών, από τα οποία δεν διαπιστώθηκαν επεισόδια κολπικής μαρμαρυγής.

Στο διαθωρακικό υπερηχογράφημα καρδιάς, με χορήγηση φυσαλίδων και δοκιμασία Valsalva, δεν παρατηρήθηκε ανοικτό ωοειδές τρήμα και ως εκ τούτου θεωρήθηκε ότι η ασθενής πάσχει από κρυπτογενές αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο, δηλαδή αγνώστου αρχής. 

Ο τρόπος της επέμβασης και τα πλεονεκτήματα της μεθόδου

Στον συγκεκριμένο ασθενή αποφασίστηκε εμφύτευση καταγραφέα αγκύλης, η οποία και  πραγματοποιήθηκε στο υπερσύγχρονο Αιμοδυναμικό Εργαστήριο του Ιατρικού Διαβαλκανικού.  Υπό τοπική αναισθησία, διενεργήθηκε τομή εύρους, μικρότερη του 1cm, μεταξύ 4ου και 5ου μεσοπλεύριου διαστήματος, στα αριστερά από το στέρνο της ασθενούς. 

Η συσκευή η οποία είναι προ-φορτωμένη σε ειδικό εργαλείο εισαγωγής, προωθείται με έμβολο στον υποδόριο ιστό της περιοχής (εξ ου και «ενέσιμο» Holter).

Με την ολοκλήρωση της εμφύτευσης, η τομή συγκλείσθηκε με δερματική κόλλα χωρίς ράμμα, ενώ η συνολική διάρκεια της επέμβασης διήρκησε 10 λεπτά.

Η ασθενής επέστρεψε για ολιγόωρη παραμονή στο θάλαμο και πήρε εξιτήριο την ίδια ημέρα και χωρίς μετεγχειρητικό πόνο.

Η συγκεκριμένη συσκευή που εμφυτεύθηκε στην 72χρονη, είναι κατά 87% μικρότερη σε σχέση με τον αμέσως προηγούμενης γενιάς καταγραφέα, διαθέτει  20% μεγαλύτερης χωρητικότητας μνήμη για αποθήκευση δεδομένων του ασθενή και έχει όγκο που δεν ξεπερνάει τα 1.2 ml. 

Η μεγάλη καινοτομία έγκειται στη δυνατότητα που προσφέρει η συγκεκριμένη τεχνολογία της ασύρματης μετάδοσης δεδομένων που αφορούν τον καρδιακό ρυθμό του αρρώστου, σε καθημερινή βάση. Ασθενής και ιατρός είναι συνδεδεμένοι, τρόπον τινά με ένα «αόρατο νήμα», γεγονός που γεμίζει την καρδιά του ασθενή με αυτοπεποίθηση ότι η υγεία του βρίσκεται σε καλά χέρια, χωρίς ταυτόχρονα να τον δεσμεύει με την ανάγκη για συχνές ιατρικές επισκέψεις.

Οι σύγχρονοι καταγραφείς αγκύλης είναι συμβατοί με το πεδίο μαγνητικού τομογράφου έντασης έως 3 tesla.  

Θεσσαλονίκη 2.7. 2019